糖尿病性ケトアシドーシス：糖尿病患者のための完全ガイド

高血糖の危険な合併症の原因、進行、治療について知っておくべきすべて

糖尿病と診断されたその瞬間から、医師は症状に注意し、治療が順調に進んでいることを確認するよう指示する。病気が進行して重篤な合併症を引き起こすと、健康状態が悪化する可能性があるからだ。

糖尿病性ケトアシドーシス (DKA)は、糖尿病患者にとっても医師にとっても、そのような悪夢のひとつである。多くの場合急性で、血液生化学を変化させる代謝異常の状態である。糖尿病を患っている人は、自分の健康を危険から守るために必要な情報をすべて知っておかなければならない。以下にDKAに関する重要な質問にお答えします。

糖尿病性ケトアシドーシスでは何が起こるのか？

あなたの細胞は通常、エネルギー源として糖を吸収し利用します。血液は、 インスリンと呼ばれるホルモンの助けを借りて、このグルコース糖を体中に運びます 。糖尿病では、このグルコース-インスリン軸が狂う。

糖尿病性ケトアシドーシスは、体液、特に血液と尿における3つの重大な代謝異常によって特徴づけられる：

• 高グルコースレベル： 高グルコースレベル：インスリン不足のため、グルコースが細胞に行き渡らず、血液中に蓄積し、 高血糖状態になる。 尿中にも分泌される。

• ケトン体濃度が高い：ブドウ糖がエネルギー消費に利用できなくなると、体は飢餓モードに入る。糖分の不足を補うために脂肪の分解が始まる。脂質がケトン体と呼ばれる化学物質に変換され、血中や尿中のケトン体濃度が上昇することを ケトーシスという 。

• 高い酸性レベル：ケトン体は酸性であり、蓄積すると血液中のpHが低くなり、酸性環境になる。これだけでなく、腎臓の負担を増やし、体の微妙な酸塩基バランスをさらに乱し、 代謝性アシドーシスを引き起こす 。

なぜ糖尿病性ケトアシドーシスは生命を脅かすのか？

多くの場合、DKAは数日から数週間気づかれない。多くの場合、糖尿病性ケトアシドーシスが最初に現れる病気の兆候である。このようなケースの多くは、1型糖尿病 を患っている子供 である。100年前、1型糖尿病による死亡の多くは、これと同じサイクルで起こっていた。

代謝異常によって体全体の平衡が乱されるため、すべてのシステムに顕著な影響が現れる。このような合併症には次のようなものがある：

• 脳浮腫（脳内に水分がたまる

• 心停止（心臓の機能が停止する）

• 腎臓が機能しなくなり、急性腎不全に陥る可能性がある。

• 肺の周りに水分がたまる

• 電解質のバランスが崩れ、体全体に生命を脅かすさまざまな影響が出る可能性がある。

結婚前に糖尿病性ケトアシドーシスで兄を亡くしたケイティ・レズリーさん（ ）は、 、この恐ろしい状態の合併症の可能性と家族の闘いを勇敢に語っている。 彼は糖尿病患者で、感染症にかかり、DKAの症状が静かに忍び寄り、助けが到着した時には手遅れでした。

糖尿病性ケトアシドーシスはどのような症状か？

これらの症状の多くは、糖尿病患者でなくても時々感じる一般的な訴えである。従って、自分の健康問題と自宅での血液検査を注意深くモニターすることが必要である。より深刻な 徴候や症状は 以下の通りです：

• 激しい腹痛

• 呼吸の問題

• 眠気

• 嘔吐と吐き気

• フルーティーな口臭

• 速い脈拍

• 頭痛

おそらく最も特徴的な症状は、ケトン性でフルーティーな呼気と特徴的な苦しい呼吸（Kussmaul呼吸）の存在であり、DKAと他の糖尿病の徴候を区別するのに役立ちます。

糖尿病性ケトアシドーシスのリスクは？

以下のような危険因子がある場合、糖尿病性ケトアシドーシスになる可能性があります：

• 糖尿病（特に1型糖尿病）と診断された人にとって最も重大な危険因子は、インスリン療法の不遵守と不適切な疾病管理である。

• 未診断の1型糖尿病（小児に多い）は糖尿病性ケトアシドーシスを示す。

• 胃の問題（感染症を含む）が嘔吐を引き起こし、DKAに先行することがある。

• 糖尿病性ケトアシドーシスの多くは、肺炎などの感染症に罹患した後に起こる。

• 心臓病、脳卒中、臓器血栓などの心血管疾患は、糖尿病患者をDKA状態に陥りやすくする。

• 妊婦は糖尿病性ケトアシドーシスのリスクが高い。

• ステロイドや抗精神病薬のような特定の薬やコカインのような娯楽用薬物はDKAを起こしやすくする。

• ケトアシドーシスのリスクがあるのは主に1型糖尿病患者であるが、2型糖尿病患者の入院率も増加している。

糖尿病性ケトアシドーシスを知るには？

糖尿病性ケトアシドーシスの疑いがある場合：

• 血糖値をチェックする 。

• 240mg/dL以上の場合は、市販の尿検査キットを入手し、尿中のケトン体の発生をチェックする。

• 同様に、いくつかのガジェットもあなたの血液中のケトン体の数を監視するのに役立ちます。

これらの検査は、 糖尿病性ケトアシドーシスの診断時に、医師だけでなく自分でも行うことができる 。

血液検査に加え、患者をケアする場に行けば（ぜひ行くことをお勧めします）、医師は以下のような分析を行います：

• 血液中のガス

• 過去に感染症にかかったことを示す可能性のある検体

• 心臓が正常に動いているかどうかの心電図結果

他の人が糖尿病性ケトアシドーシスに陥っている可能性がある場合は、その人の息がフルーティーかどうか、呼吸が深く苦しいかどうかをチェックすることで、主な徴候を探すことができます。

糖尿病性ケトアシドーシスは治りますか？

幸いなことに、糖尿病性ケトアシドーシスは、その深刻さにもかかわらず、治療可能であり、 90％以上の人が 生存し、回復後に充実した生活を送ることができます。しかし、これは、患者本人またはその近くにいる誰かが健康状態の悪化に早期に気づき、医療介入が可能な限り早期に行われた場合にのみ達成可能である。 糖尿病性ケトアシドーシスの治療と管理は 通常、以下のようなものからなる：

• 糖尿病性ケトアシドーシスの治療と 管理は通常、 以下のようなものである 。

• 入院すると、病院スタッフは患者の状態を注意深く観察し、血液や尿のチェックを繰り返す。

• DKAに罹患した場合、インスリン 投与が早期回復のための最善の策である。こうすることで、ようやく体が再びブドウ糖をエネルギー源として使い始め、生化学的不均衡による代謝異常を回復させることができる。

• 患者は脱水状態にあり、体内の重要なミネラルを失っているため、 支持 療法も症状の緩和に役立ちます。

糖尿病ケトアシドーシスを予防するには？

主治医のアドバイスに完全に従い、健康的な生活を送っている患者さんのほとんどは、糖尿病性ケトアシドーシスを発症することはありません。以下の DKA予防策を徹底すれば、あなたもそうなることはないでしょう ：

• インスリン注射を欠かさない：インスリン注射を欠かさない。糖尿病性ケトアシドーシスと診断された患者のほとんどは、日常的に注射を打ち忘れた後に発症するので、常に追加補充分を持っているのがベストである。

• 血糖値を1日3～4回チェックしましょう：血糖値をモニターすることで、高血糖の異常が現れたときにすぐに注意することができます。

• 水分補給を怠らない：十分な水分補給は糖尿病患者にとって非常に重要です。余分な糖分を尿として排出し、血液中のブドウ糖の量を減らすことができるからです。

• 食事を抜かないこと：一貫した栄養摂取がインスリン注射と連動して血糖値を安定させる。

• ケトン体レベル血糖値の著しい上昇に気づいたら、体液中のケトン体濃度をモニターし始める。

• ウェアラブルを入手する：これらすべての作業を毎日記録し、管理するのは大変です。ウェアラブル・アクセサリーを使えば、生活がずっと楽になる。実際、私たちは あなたの快適な生活のために、 多くの人に愛されている コレクション を用意しています。閲覧をお忘れなく！

結論DKAでICUに収容されないために

入院しても、先進国の人々のほとんどは糖尿病性ケトアシドーシスを克服し、数週間後には日常生活に戻っている。しかし、このような経験は絶対にしたくないものである。

ですから、自分自身や周囲の糖尿病患者がケトアシドーシス状態に入ったと思ったら、速やかに行動しなければなりません。手遅れになる前に、主治医に警告を発したり、救急外来を受診したりすることで、障害をコントロールすることができます。

よくある質問 (FAQ)

糖尿病性ケトアシドーシスはどのくらいで回復しますか？

糖尿病性ケトアシドーシスになった患者のほとんどは、適切な治療を受ければ1日以内に症状から回復します。しかし、日常生活に戻るにはもう少し時間がかかります。

糖尿病性ケトアシドーシスの2つの主な誘因は何ですか？

病気であまり食べられなくなり血糖値が下がることと、インスリン注射を受けなくなることが、糖尿病性ケトアシドーシスの主な引き金になります。

糖尿病性ケトアシドーシスはどのような臓器に影響しますか？

糖尿病性ケトアシドーシスは、心臓、血管、脳、腎臓など複数の臓器に影響を及ぼします。治療せずに放置すると、急速に多臓器不全に進行します。